发布: 9:00pm 11/03/2020

錯過治療初期變末期·“人家說”腎衰最大元兇

文/劉文誠醫生

在馬來西亞，每年都會出現8000個新的末期腎衰竭病人被安排接受腎透析治療（洗腎）來維持他們的生命。這使這些病人的數目從1990年的831人增加到2017年的4萬2109人。單是在沙巴，每年也增加大約兩百名新病人，至2017年共達2203人。

若此趨勢持續，本州的醫院和洗腎中心絕對負擔不了，因此一定要努力制止新的末期腎衰竭病人人數的上升。我們最先要知道末期腎衰竭的起因、如何預防與篩查初期的腎病，以及如何治療初期腎病以防止它繼續惡化至腎衰竭。

現今公認的最主要末期腎衰竭的原因是糖尿病和高血壓。可是在本地，最大的元兇卻是“人家”。請讓我舉出幾個例子：

1. 57歲的黃先生因為時常氣喘，腳水腫和沒有胃口，去求醫和驗血，才發現已經達到末期腎衰竭了。追問下才發現原來黃先生早於7、8年前就被告知他的血壓和血糖都高到需要治療了。可是黃先生卻不肯服用藥物來控制他的病情。

2. 38歲的林女士3年前才誕下小兒子，當時因為她的血壓升高，需要緊急剖腹生產。產後醫生交待她複診，可是她以需要照顧和哺乳為由，不去複診也停止服降壓藥。現在她忽然覺得很劇烈的頭痛和頭暈，去看醫生才發現血壓升高到上壓200點。林女士被緊急送院治療，驗血後也被發覺患上了第4期腎衰竭。

3. 28歲的阿忠一向好吃，每餐無肉不歡，也喜歡喝酒。幾年差不多每兩個星期痛風症（尿酸引起的關節炎）就發作一次。每一次他都去西藥店買止痛藥吃。如果比較嚴重的話，他就到診所見醫生要求打止痛針。雖然阿忠一直被痛風症折磨，他還是不聽醫生勸告吃降尿酸藥，也不願意接受腎臟檢查。一直到有一天阿忠吐血被送入醫院，才被驗出雙腎萎縮和達到第5期腎衰竭，不久就需要接受洗腎治療了。

那麼以上3人都有什麼共同點呢？他們都異口同聲地說，他們所以會不接受治療，是因為他們都聽“人家”說：

1. “人家”說西藥都是化學品，會傷身，要醫病應該服“有機”的天然產品，絕對無害（雖然有沒有效是另外一回事）。

2. “人家”也說應付如高血壓和糖尿病等慢性病，絕對不能開始服用藥物，因為一開始了就要吃一世人，長期百毒攻身，後果不堪設想。（雖然服用藥物是依照需求，病情好轉或受到控制後，往往可以減少甚至停止使用藥物。）

3. “人家”也說，長期服用藥物控制血壓或血糖，會傷腎和傷肝。（雖然已經有足夠證明某些降血壓藥和降血糖藥含有附加保腎功能。）

4. “人家”也說，就算血壓或血糖有多高都好，要先調理飲食，多運動或學習氣功，如果一年半載後還是不受控制才考慮服藥。（雖然已經有證明，超高的血壓或血糖可以在短時間內破壞各種器官，所以要積極的治療。）

5. “人家”也說，現今的醫生們都變成很商業化，和西藥廠打成一片，一起誤導人們服用大量的藥物，一起賺錢。（這個關於個人操守道德，除了慈善家，每個人都需要賺錢養家，也包括推銷販賣保健品和搞直銷的人們。不過在非常商業化的美國，醫生連一杯藥廠請的咖啡都不能接受，不然會被醫生協會處分。）

拒絕西藥卻接受洗腎？

除了以上的例子，我從別的醫生朋友也聽過他們的病人也有受“人家”影響。舉例患上初期癌症的病人，明明可以開刀切除，卻聽“人家”的指示，拒絕手術，去服用昂貴的保健品，令到初期變成末期癌症時，反怪醫生白花時間勸他開刀，沒儘快讓他開始替代治療法。

不過以上提到的每個個案，當事人沒有一個承認自己的錯誤，到已經開始血液透析治療或洗腎時，還認為“人家”是對的，而他們的腎病是西醫害的。但很奇怪的是，洗腎也是西醫治療方法，卻沒有一人自願放棄治療。

由此我們可以總結：“人家”是我們生命的最大威脅。它使到我們即使有病，也不會聽專人的勸告和指導。我們絕對不能低估“人家”對人們的影響力。即使有了近28年的行醫經驗，很多時候還是鬥不過“人家”。大部分的病人還是一意跟從“人家”的指示，末期腎衰竭患者也越來越多。也許我也應該聽從“人家”的勸告，快點去開辦幾間洗腎中心來收留這些新病人，一定可以賺大錢！

患者增長費用龐大

慢性腎病侵蝕全球

全球目前共有約8億5000萬人受到腎臟疾病的影響，其中十分之一的成年人患有慢性腎病（Chronic Kidney Disease─CKD）。慢性腎病全球的負擔不斷增加，預計到2040年將成為全球第5大最常見的死亡原因。

根據2020年世界腎臟日官方網站，腎臟疾病這個非傳染性疾病（NCD）對全球衛生和醫療系統構成越來越大的負擔。

每年3月12日是世界腎臟日，這項全球性的活動旨在提高人們對腎臟重要性的認識，包含對預防行為的認識、對危險因素的認識，以及如何和腎臟疾病一起生活的認識，以便所有人都擁有健康的腎臟。

世界腎臟日今年的主題為“全城參與，維護腎臟：從預防到診斷和公平獲得治療”。

造成災難性醫療開支

根據該網站，慢性腎病是造成災難性醫療開支的重要原因。在高收入國家，血液透析和腎臟移植的開支佔全年度醫療預算的百分之二至三。這些開支卻用在不到0.03％的人口之上。在低收入和中等收入國家，大多數患有腎衰竭的人無法獲得維持生命性的透析和腎臟移植的機會。

2020年，世界腎臟日呼籲每一個人在每一個國家倡導採取具體措施，以推廣和推進腎病的預防，包括：重新將重點放在基層醫療、認知提升和教育，包括增強病人賦能（自強）和跨專業培訓、將慢性腎病的預防納入國家非傳染性疾病的計劃中以提供全面和綜合性的服務，這對於在國家層面改善慢性腎病的早期發現和疾病追蹤至關重要，以及整個政府、整個社會與所有和健康有關的政策，跨界別地促進腎臟疾病的預防。