【特稿上篇】无价之礼送重生之人 爱在生命终结时

2023年，沙巴有多达9人顺利捐献器官，捐献者人数居全国第二高。同年，全国共有78人捐出器官和组织。而今年截至10月，沙巴共有7位已故捐献者。

罗烈扬接受星洲日报访问时指出，截止2024年9月，我国有多达1万1508名病患正在等候各类型器官移植，其中肾病患者最多，共有1万1171名成人，以及309名孩童。

等待心脏的患者有15人，肝脏1名成人及5名孩童，肺2人，而需要心肺联合移植的病患共有5人。

“全国最多人需要的是肾脏，每年很多肾病患者去世，但等候移植名单不会减少，因为成功移植的数字无法追赶上新患者。”

根据最新数据，全马有5万2000多名病人正在洗肾，当中只有1万1480人被列入器官移植等候名单内。

器官分配

罗烈扬指出，由于器官相当有限，卫生部必须确保将器官分配给最适合的患者，并且设有器官移植等待者制定评分系统。

60岁以上肾病患者通常不被考虑，因为他们生存期较短，劳动生产率下降。相反，年轻人、学生、孩童等生存率较高，有劳动生产率。

“学生越早接受移植，越早重获新生，便可以升学、成家立业，为社会作出贡献。”

并不是说年纪大就没有贡献，只是需要从长远的角度来看。如果器官都分配给高龄患者，那么年轻人就只能一直等待。”

“随着等待时间越长，年龄也会随之增长，很多患者等了10年、15年，洗肾期间出现并发病、细菌感染、心脏病、中风等，结果等不到肾就病逝了。但如果大多数人都愿意在去世后捐献器官的话，就不会有那麼多肾病患者受苦。”

他补充说，一些患者例如糖尿病患者在洗肾过程中，没有控制好血糖的话，接受肾脏移植会因糖尿病再次导致肾衰竭，这类患者也会被排除等候名单之外。

捐献种类

罗烈扬表示，与肾脏相比，肝脏、心脏、肺的等候病患明显较少。

终末期肝病患者必须接受移植手术，由活体或已故捐赠者的健康肝脏替代。此外，肾和肝衰竭患者可由健康的亲属捐出一个肾脏或部分肝脏。

“肾病可以洗肾，但肝不能洗，肝脏负责代谢和排除身体的毒素，终末期肝病患者不换肝就会要命，成年人和小孩都一样。”

至于心脏，他指出并非所有心脏病患都适合进行心脏移植，心脏泵血功能下降可使用药物，一些患者可安装起搏器、手术治疗等；属于末期心脏衰竭的患者，才会被考虑进行心脏移植手术。

他说，肺也一样，适合接受移植的患者不多，而且肺移植有一定的复杂性和高风险，患者须经过医生的详细检查，评估是否适合移植，而肺移植可能需要更换单侧肺或双侧肺。

沙最多人捐眼角膜

器官捐献者可根据个人意愿选择捐出全部或指定的器官及组织（肾脏、肝脏、心脏、 肺、眼角膜、心脏瓣膜、皮肤和长骨)。

罗烈扬指出，根据纪录，沙巴最多人捐献眼角膜，即眼睛最前端的一层透明薄膜，可让全盲、单眼失明、视力模糊者有机会完全恢复或改善视力，重见光明。

他说，院方跟家属沟通后，不少家属会同意捐出全部器官及组织，而很多时候适合捐出的只有眼角膜。

他表示，眼角膜捐赠需要取出整个眼球，之后会用义眼填充，使眼皮不会下陷，外观不受影响。

对于皮肤捐赠者，他表示只会摘取背部的皮肤，而且院方会先确定是否有病人需要例如严重烧伤患者，才会从已故捐赠者处进行皮肤捐赠。

另外，罗烈扬表示捐献者通常可捐出8根长骨（双侧肱骨、桡骨、股骨和胫骨）让多达50人受惠，包括骨癌患者、骨折骨碎患者等。

“骨骼可长期保存在零下80摄氏度的骨骼银行保存库，心脏瓣膜也可用液氮冷冻保存多年，其他器官和组织的保存期限都很短。”

“眼角膜可存放2周，心和肺要在4至6小时内移植，肝脏要在8至12小时移植，肾脏要在12至24小时内。所以摘取之前必须预先决定好是给那一个病人 ，并在家人同意下进行血液检查、评估器官功能等。”

对于一些人可能担心体无完肤，对捐献器官感到害怕，尤其是需要开棺让亲友瞻仰遗容的家庭。他解释，捐献器官及组织后，伤口会妥善缝合，遗体不会出现凹陷，外观也与一般遗体无异，若家人不说，其他人不会发现。

华人捐献者居多

为了鼓励更多人响应捐献器官，他表示已故器官捐献者的直系亲属若是在等候肾脏移植名单内并适合进行手术的话，将享有优先权。

他指出，过去的器官捐献者大多数是华人，其次印度人，接着是马来人和土著；而近5年来，华人捐献者仍是居多，马来人和土著捐献者则逐年上升。

他说，华人思想较开放，尤其佛教、道教徒以做功德为乐事，天主教和基督徒也接受器官捐献作为一种爱的表现，惟老一辈人会受传统习俗所限制，认为遗体下葬要保持完整。

“但如今越来越多人尤其年轻一代思想较开放，认同人死后什么都没有，留下器官能够遗爱人间。”

器捐协调员 生死“摆渡人”

器官捐献协调员，如同生死之间的“摆渡人”，罗烈扬和同事的工作不仅是“协调”，更是完成他人的“最后心愿”，赋予他人重生的希望。

罗烈扬于2008年加入医院急诊部团队，每天都在抢救命悬一线、病危的病人；而当年医院的捐献器官协调只是临时性的工作，没有成立特别单位、也没有全职人员。

他在2012年以兼职形式，负责器官捐献协调工作。他忆述，当时沙巴很少人登记成为器官捐献者，为了要推动器官捐献的工作，他决定全情投入，更促成沙巴器官移植资源中心（Sabah Transplant Resource Centre）的成立。

“西马很早就有器官移植资源中心，沙巴比较慢开始。虽然我很喜欢急诊室的工作，但器官捐献也很重要，能够让人从死亡边缘获得新生，这也是我接受担任全职器官捐献协调员职务的原因，一做就12年了。”

他表示，该中心初成立时只有他一人全职，之后卫生局决定把中心扩大，全职人员才增至5人，院方也有另一支团队负责跟病人家属接触。

罗烈扬说，一些医生、医护人员担心会被责骂，不敢在家属最沮丧的时候提起器官捐献的事宜。

他透露，自己任职协调员10多年来，非但没有被家属骂过，反而是换来家人的感激。

“走到人生最后一步，还有机会帮其他病人，许多家人都会同意签字，只是一些人对宗教的误解或其他因素而拒绝，也有人因为生前从未提起，所以家属不敢做决定。”

他也说，大多数死后捐献器官和组织者，生前没有正式登记成为捐献者。

他建议人们如果希望在离世后捐献器官，或已登记成为捐献者，都要通知家人，因为最后的决定权还是在家属手中。