前列腺癌機械臂輔助 根治性前列腺切除術

鑑於前列腺癌一般上沒有症狀， 50歲以上的男性在做身體檢查時，通常受建議做前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigent，PSA）檢測及篩查。

患癌機率隨PSA指數增高

他表示，醫生也可為病人進行前列腺肛門指檢，即通過肛門用手指觸摸前列腺 ，檢查是否有顆粒狀的腫瘤。

陳源喜醫生指出，若PSA指數高，意味著患癌機率相對較高。

“如果沒有家族病史，建議可以50歲以後做一次，看PSA指數有多高。若指數正常，之後可每一到兩年做一次。”

“如果有家族前列腺癌史，建議在45歲即要做PSA檢測。”

他強調，及早發現及治療前列腺癌是關鍵，因此若男性有排尿或泌尿方面的症狀，應及早看醫生及進行PSA檢測。

使用機械臂輔助 術後傷口小

陳源喜醫生表示，在前列腺癌治療方法方面， 若屬於局部病情及癌細胞尚未擴散，共有2個治療選項，其一是動手術把前列腺切除，其二是放射性治療。

惟若癌細胞已經擴散到其他器官，則不能使用以上兩個治療方法，而是使用荷爾蒙治療（Hormone Therapy）。

他說，前列腺癌手術方法共有3種，即傳統的開放手術、腹腔鏡手術（Laparoscopy），以及使用最新技術的機械臂輔助外科手術（Robot-Assisted Surgery），即機械臂輔助根治性前列腺切除術（Robot-Assisted Radical Prostatectomy）。

他指出，在雙威城雙威醫療中心施行的機械臂輔助根治性前列腺切除術使用達芬奇機械臂外科手術輔助系統的最新系列“達芬奇Xi＂（Da Vinci Xi Surgical System ）進行。

他表示，機械臂輔助根治性前列腺切除術是一項大手術，目的是把前列腺切除，進行切除後把膀胱和下方的尿道連接起來，病人在手術後還是可以正常排尿。

陳源喜醫生指出，機械臂輔助外科手術系統的優勢在於可通過三維高分辨率且可放大的影像，讓醫生進行手術時的視野更為清晰，連小血管也清楚可見，加上機械臂可減少人為震顫，提高手術的準確度和安全度，也能更精準地把膀胱連接至尿道。

此外，機械臂輔助根治性前列腺切除術的傷口小、出血量更少，可減少病人的疼痛；病人受感染的風險降低，康復得更快，並且在手術後只需住院兩天左右便可回家。

“由於手術時膀胱和尿道接了起來，病人在回家時會佩戴一條尿管，讓傷口康復，兩個星期後可回到醫院把尿管拆除。”

無其他疾病患者 手術風險低

提到手術相關的風險，陳源喜醫生表示，男性擁有2個控制排尿的恥骨尾骨肌（也叫骨盆底肌） （pelvic floor muscle），在手術時其中一個將會一起被切除，僅剩一個控制排尿。

他說，在手術後，病人起初可能較難控制排尿，或許有數個月會面對失禁問題，但他們將會接受物理治療，以讓恥骨尾骨肌變強，數個月過後便可控制排尿。

另外，他表示，該手術也可能會影響位於前列腺旁邊、讓男性勃起的神經線，因此部分病人在動手術後可能會面對勃起的問題。

“在進行手術之前，醫生一般都會向病人作出解釋，讓病人瞭解手術可能會有的風險及應該如何應對。”

陳源喜醫生指出，機械臂輔助根治性前列腺切除術雖是項大手術，但手術一般上很安全，只是這疾病的患者群體大都是上了年紀的長者，加上需要進行麻醉，因此心肺有可能會受影響。

他說，若病人一向很健康，沒有什麼疾病及沒抽菸喝酒習慣，手術風險並不高；但若患有其他疾病如糖尿病、高血壓及心臟問題等，則風險會比一般人高。

“無論如何，手術本身可以說是相當安全的，一些手術風險問題如失血過多或細菌感染的情況極少發生。”

他指出，侵略性較高的前列腺癌細胞有機會擴散到其他身體部位，包括骨骼、淋巴結和肺部，因此，及早發現及治療是最佳的方案。50歲以上的男性若有排尿或泌尿方面的問題，就要提早看醫生及做PSA檢測。

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