雙威醫療中心：婦科機械臂輔助外科手術

此外，機械臂也可用於進行子宮肌瘤切除術，並可準確地切除肌瘤，大大減少失血。機械臂輔助手術也可用於切除卵巢囊腫、宮頸、子宮及卵巢，並可用以作為最終手術療法來 治療月經過多情況。

在婦科癌症腫瘤方面，湯格斯醫生表示，幾乎所有在英國被診斷出子宮內膜癌症（Endometrial cancer）的病患都通過機械臂輔助手術進行治療。

“大部份子宮內膜癌症病有肥胖症，體內的脂肪會造成手術的障礙，機械臂輔助手術系統可提供清晰的三維高解影像，加上放大效果，讓醫生可避免造成神經、尿道等損傷及併發症。”

他表示，機械臂輔助手術亦可用於治療子宮癌前病變及宮頸癌前病變。

“卵巢癌早期病人也可適用於機械臂輔助手術，晚期病人則不能，並只能使用傳統手術開刀。”

此外，機械手臂手術也應用於輸卵管再接通手術、卵巢切除術、雙側輸卵管及卵巢切除術； 頸宮、子宮及輸卵管切除術、子宮肌瘤切除術、泌尿婦科，如下子宮/陰道-骶骨固定術（Laparoscopic Sacrocolpopexy，LSC） 、 子宮頸薦骨後壁固定術（Sacrocolpopexy） ，以及子宮薦骨韌帶陰道懸吊手術（utero-sacral ligament vaginal suspension）。

他強調，醫生會讓病人全面瞭解機械臂輔助手術的優缺點，以及與傳統開刀手術及腹腔鏡微創手術作比較，讓病人做出適當的決定。

機械手臂減輕醫生負擔及疲累

關於機械臂輔助手術的優點，湯格斯醫生認為應從外科醫生和病患的角度來談。他指出，人手無法360度轉動，由醫生在控制板透過操縱桿遙控進行手術的機械手臂則能夠540度靈活旋轉，並可多角度及精細地進行切除及縫合等動作，更安全更精確。

此外，他表示，結合三維高解析影像技術的機械臂手術系統可放大視野，提供穩定及清晰的手術影像。

湯格斯表示，運行手術的醫生可舒服地坐在控制板操作機械進行手術，不需要再站著4、5個小時動手術，減輕醫生負擔及疲累。

病患手術後很快可出院

他指出，進行機械臂輔助手術的婦科病患，包括子宮切除手術等，一般上手術當天或隔天即可出院回家。

“若病人早上進行手術，一般在當天晚上或第二天即可回家，最多住院兩天；病患回家後可進行較輕鬆的日常活動。”

他表示，取決於病患的工作類型，非從事重度工作或勞力活動的病患在術後3個星期就可以回到公司上班。同時，病人可在出院6個星期後回院復 診，以便醫生了解其復元情況。

所有的手術都有風險，機械臂輔助手術也像其他微創手術一樣有其風險，包括需全身麻醉、患者可能感覺  噁心及嘔吐。

此外，他說，一般手術也會有造成接近手術部位的其他器官如膀胱、 輸尿管、腸道、血管等受傷的風險，“所幸機械手臂提供非常清晰的手術部位影像，可最大程度避免傷及其他器官。 ”

他也表示，大型婦科及婦科癌症手術會有肺部或腿部形成血栓的風險，因此，病人在手術前須服用血液稀釋藥物，其他的風險還有子宮感染，則可以抗生素處理。

湯格斯醫生表示，有些患者擔心機械手臂存在發生系統故障及無法操作的風險，但其實發生這種狀況的機 率非常低。若真的發生，整個系統會關閉，機械臂不會移動，非常安全。

他補充說，機械臂輔助手術的另一個缺點是手術費昂貴，不過，它提供了更精細的醫療科技與技術。

他強調，機械臂是由受過機械臂輔助手術訓練的外科醫生操作來進行手術，“請記住，機械臂不會自行運行手術，是醫生在控制整個手術的過程。”

他也指出，在冠病疫情下，機械臂輔助手術也變得更為加重要，因為該手術涉及的醫務人員很少，可較大程度讓醫護人員在手術時保持一定距離。

我國有合格醫生提供機械臂外科手術

湯格斯醫生表示，在進行手術時，手術室內只有麻醉師、外科醫生助理、護士和外科醫生，空間不擁擠也能保持社交距離，而病人在完成手術後第二天就可以回家，減少住院感染風險。

達芬奇機械臂輔助手術系統可說是微創手術或鎖孔手術 （key-hole surgery） 的新一代先進機械手術平臺。

湯格斯醫生表示，全球醫療領域已經到達了不同的層次，機械臂因其先進及安全特質，如今在很多國家已逐漸成為一種標準及普遍的手術工具。

他指出，民眾應知道大馬如今已有提供機械臂外科手術的治療選項，治療範圍包括婦科疾病。此外，他認為我國保險業也應把婦科機械臂輔助外科手術費納入保險理賠項目，以造福更多有需要的患者。

可採用機械臂輔助的婦科手術及治療：

1． 機械臂輔助子宮切除術、兩側輸卵管切除術、卵巢癌前病變及卵巢病治療、子宮與早期子宮頸癌治療、子宮肌瘤（經期過長、 醫療治療失敗或有壓迫症狀）、子宮內膜異位症（骨盆腔疼痛)治療

2．骨盆及主動脈旁淋巴結活檢、前哨淋巴結活檢

3．保留生育能力的子宮頸癌治療

4．機械臂輔助深部浸潤型子宮內膜異位症切除術

5．機械臂輔助子宮肌瘤切除術

6．機械臂輔助卵巢切除術、卵巢囊腫切除手術

7．早期卵巢癌分期

8．機械臂輔助早期卵巢癌手術

9．機械臂輔助盆腔器官脫垂、薦骨棘韌帶固定術、經腹部子宮頸薦骨後壁固定術、子宮骶韌帶折術

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KKLIU 1625/2022 Tarikh Tamat Tempoh:31 Disember 2024