双威医疗中心：妇科机械臂辅助外科手术

此外，机械臂也可用于进行子宫肌瘤切除术，并可准确地切除肌瘤，大大减少失血。机械臂辅助手术也可用于切除卵巢囊肿、宫颈、子宫及卵巢，并可用以作为最终手术疗法来 治疗月经过多情况。

在妇科癌症肿瘤方面，汤格斯医生表示，几乎所有在英国被诊断出子宫内膜癌症（Endometrial cancer）的病患都通过机械臂辅助手术进行治疗。

“大部份子宫内膜癌症病有肥胖症，体内的脂肪会造成手术的障碍，机械臂辅助手术系统可提供清晰的三维高解影像，加上放大效果，让医生可避免造成神经、尿道等损伤及併发症。”

他表示，机械臂辅助手术亦可用于治疗子宫癌前病变及宫颈癌前病变。

“卵巢癌早期病人也可适用于机械臂辅助手术，晚期病人则不能，并只能使用传统手术开刀。”

此外，机械手臂手术也应用于输卵管再接通手术、卵巢切除术、双侧输卵管及卵巢切除术； 颈宫、子宫及输卵管切除术、子宫肌瘤切除术、泌尿妇科，如下子宫/阴道-骶骨固定术（Laparoscopic Sacrocolpopexy，LSC） 、 子宫颈荐骨后壁固定术（Sacrocolpopexy） ，以及子宫荐骨韧带阴道悬吊手术（utero-sacral ligament vaginal suspension）。

他强调，医生会让病人全面了解机械臂辅助手术的优缺点，以及与传统开刀手术及腹腔镜微创手术作比较，让病人做出适当的决定。

机械手臂减轻医生负担及疲累

关于机械臂辅助手术的优点，汤格斯医生认为应从外科医生和病患的角度来谈。他指出，人手无法360度转动，由医生在控制板透过操纵杆遥控进行手术的机械手臂则能够540度灵活旋转，并可多角度及精细地进行切除及缝合等动作，更安全更精确。

此外，他表示，结合三维高解析影像技术的机械臂手术系统可放大视野，提供稳定及清晰的手术影像。

汤格斯表示，运行手术的医生可舒服地坐在控制板操作机械进行手术，不需要再站着4、5个小时动手术，减轻医生负担及疲累。

病患手术后很快可出院

他指出，进行机械臂辅助手术的妇科病患，包括子宫切除手术等，一般上手术当天或隔天即可出院回家。

“若病人早上进行手术，一般在当天晚上或第二天即可回家，最多住院两天；病患回家后可进行较轻松的日常活动。”

他表示，取决于病患的工作类型，非从事重度工作或劳力活动的病患在术后3个星期就可以回到公司上班。同时，病人可在出院6个星期后回院复 诊，以便医生了解其復元情况。

所有的手术都有风险，机械臂辅助手术也像其他微创手术一样有其风险，包括需全身麻醉、患者可能感觉  噁心及呕吐。

此外，他说，一般手术也会有造成接近手术部位的其他器官如膀胱、 输尿管、肠道、血管等受伤的风险，“所幸机械手臂提供非常清晰的手术部位影像，可最大程度避免伤及其他器官。 ”

他也表示，大型妇科及妇科癌症手术会有肺部或腿部形成血栓的风险，因此，病人在手术前须服用血液稀释药物，其他的风险还有子宫感染，则可以抗生素处理。

汤格斯医生表示，有些患者担心机械手臂存在发生系统故障及无法操作的风险，但其实发生这种状况的机 率非常低。若真的发生，整个系统会关闭，机械臂不会移动，非常安全。

他补充说，机械臂辅助手术的另一个缺点是手术费昂贵，不过，它提供了更精细的医疗科技与技术。

他强调，机械臂是由受过机械臂辅助手术训练的外科医生操作来进行手术，“请记住，机械臂不会自行运行手术，是医生在控制整个手术的过程。”

他也指出，在冠病疫情下，机械臂辅助手术也变得更为加重要，因为该手术涉及的医务人员很少，可较大程度让医护人员在手术时保持一定距离。

我国有合格医生提供机械臂外科手术

汤格斯医生表示，在进行手术时，手术室内只有麻醉师、外科医生助理、护士和外科医生，空间不拥挤也能保持社交距离，而病人在完成手术后第二天就可以回家，减少住院感染风险。

达芬奇机械臂辅助手术系统可说是微创手术或锁孔手术 （key-hole surgery） 的新一代先进机械手术平台。

汤格斯医生表示，全球医疗领域已经到达了不同的层次，机械臂因其先进及安全特质，如今在很多国家已逐渐成为一种标准及普遍的手术工具。

他指出，民众应知道大马如今已有提供机械臂外科手术的治疗选项，治疗范围包括妇科疾病。此外，他认为我国保险业也应把妇科机械臂辅助外科手术费纳入保险理赔项目，以造福更多有需要的患者。

可采用机械臂辅助的妇科手术及治疗：

1． 机械臂辅助子宫切除术、两侧输卵管切除术、卵巢癌前病变及卵巢病治疗、子宫与早期子宫颈癌治疗、子宫肌瘤（经期过长、 医疗治疗失败或有压迫症状）、子宫内膜异位症（骨盆腔疼痛)治疗

2．骨盆及主动脉旁淋巴结活检、前哨淋巴结活检

3．保留生育能力的子宫颈癌治疗

4．机械臂辅助深部浸润型子宫内膜异位症切除术

5．机械臂辅助子宫肌瘤切除术

6．机械臂辅助卵巢切除术、卵巢囊肿切除手术

7．早期卵巢癌分期

8．机械臂辅助早期卵巢癌手术

9．机械臂辅助盆腔器官脱垂、荐骨棘韧带固定术、经腹部子宫颈荐骨后壁固定术、子宫骶韧带折术

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KKLIU 1625/2022 Tarikh Tamat Tempoh:31 Disember 2024