发布: 4:25pm 14/04/2022

微创手术

微創手術新突破機械手臂手術更精準

微創手術（minimally invasive surgery ，MIS）被定義為通過微小切口，而不是大切口進行的外科手術。與傳統的開放手術（open surgery）相比，微創手術儘可能縮小傷口和損傷，減少手術後的痛楚，降低感染風險和讓病人加速復元。機械手臂手術（Robotic surgery）也稱為機械人輔助手術，是在外科醫生的控制下使用機械手臂完成的手術程序。

機械手臂手術也是一種微創手術。由於其精確度高、微型手腕器械更容易進入難以到達的區域，加上可靠的科技以及耐用的設備，因此此技術如今在手術中得到了廣泛的應用。如今技術已漸趨穩定的機械手臂手術更把微創手術和精準醫療推向下一個里程碑。

雙威城雙威醫療中心機器人手術及微創外科服務總經理吳海綸（Helen Ng）表示，融合高科技技術的機械手臂手術超越了腹腔鏡手術相機不穩定、儀器固定導致運作範圍受限和視覺深度感知較低等等的限制，讓醫生能夠更精準和控制複雜的手術程序，同時比起開放手術，進一步提高病患的生活品質。

機械手腕轉動超出人手極限

針對機械手臂在手術過程中是否可能發生事故的疑慮，吳海綸表示，手術過程中的系統故障很少發生。該機械按照非常高規格的標準製造，並由製造商嚴格管理，以及持續進行預防性技術保養檢查和軟件升級。

“在每次手術之前，都必須進行強制性的嚴格檢查，因此，機械手臂手術相對安全。即使在不可避免的情況下發生事故，外科醫生和護士隨時準備好轉換為傳統手術繼續手術。”

此外，她表示，機械手臂不會在外科醫生的控制之外自行運作；它實時可依據外科醫生手部的動作來轉換，在手術進行時可直觀地彎曲和轉動手術儀器。

“它與人類手部的自然運動相呼應，具有更大的運動範圍。手術儀器的尺寸使外科醫生可以通過一個或幾個小切口（5mm-20mm）進行手術，機械手腕轉動更能超出人手的極限，能靈活的進行切割、縫合和密封的動作。”

至於風險和成功率，她表示，機械手臂手術與傳統手術一樣有風險，包括併發症、器官損傷、出血、感染等，每個人的手術結果可能會有所不同，因病人而異。

機械手臂可用於的外科手術，包括：
1. 婦科手術——子宮、肌瘤、囊腫、子宮內膜異位症和婦科腫瘤手術
2.泌尿外科——前列腺、腎、膀胱腫瘤手術
3. 頭頸外科——經口手術
4. 結直腸手術——結腸和直腸手術
5. 胃腸外科——膽囊手術和胃癌切除
6. 心臟手術——用於經皮冠狀動脈介入治療 (PCI)
7. 關節手術——全膝關節置換術 (TKR)、膝關節部分置換術 (PKR) 和全髖關節置換術 (THR)

多用各種於外科手術

惟吳海綸強調，並非所有患者都適合機械手臂手術，“病患應該與他們的醫生討論，依據病情狀況而提供最合適他們的手術選擇。”

她透露，目前，馬來西亞醫療市場已向醫療器械管理局 (MDA) 註冊，並正式在國內用於治療患者的機械手臂共有三款，即達文西手術系統（ da Vinci Surgical System），用於進行軟組織（soft tissue）手術；Mako 手術輔助系統 (Mako SmartRobotic)，以及 Rosa 手術機械人(Rosa Knee System)，用於進行關節手術。

她表示，機械手臂手術的資本投資很高，醫院必須“負擔得起”投資，以確保系統的可持續性。

“機械手臂用於較複雜的手術，廣泛用於具有多學科支持的三級醫院（Tertiary hospital），而熟練的醫療專業團隊更是機械手臂手術的靈魂，必須由訓練有素的外科醫生和護士為患者提供這項手術，以確保獲得最佳的效果。”

外科醫生能夠運行

複雜解剖微創手術

吳海綸指出，達文西手術系統是一個突破性的手術平臺，旨在使用微創方法實現複雜的手術。

她表示，達文西系統機械手臂結構包含符合人體工程學的外科醫生控制板（console），帶有四個機械臂的手術車臺 (patient side cart)、高清立體視覺系統 (3D high definition) 和超越人手極限的手腕器械（EndoWrist instrumentation）。

她表示，達文西手術系統可縮放、過濾人手顫抖和無縫地將外科醫生的手部運動轉化為更精確的手術器械運動，手腕彎曲和旋轉的幅度比人的手腕更大。.

她說，達文西手術系統為外科醫生提供卓越的立體視覺、提高靈活和精準度，讓外科醫生能夠運行涉及複雜解剖或重建的微創手術。

她表示，這有助於提高複雜手術的成功率，可減輕患者疼痛，減少失血量，降低術後併發症和感染，以及縮短復原時間而更快恢復正常生活。

她說，第一代達文西手術系統於 2000 年問世，於 2014 年發佈第四代達文西手術系統，迄今為止，全球已安裝了近 6000 臺達文西機器人手術系統，共有 66 個國家和超過 850 萬例手術都由這套機械手臂完成。雙威城雙威醫療中心已在今年安裝第四代達文西手術系統，至今共有兩臺達文西手術系統為病人提供服務。

她表示，達文西手術系統經常用於泌尿外科、婦科和胃腸外科，而在馬來西亞，其中有 80% 的機械手臂手術用於前列腺切除手術和子宮切除手術。

她指出，該系統也用於其他外科手術中，包括心胸外科、普通外科，例如胃癌和結腸癌等、兒科和經口手術，但使用頻率較低。

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