发布: 4:25pm 14/04/2022

微创手术

微创手术新突破机械手臂手术更精准

微创手术（minimally invasive surgery ，MIS）被定义为通过微小切口，而不是大切口进行的外科手术。与传统的开放手术（open surgery）相比，微创手术尽可能缩小伤口和损伤，减少手术后的痛楚，降低感染风险和让病人加速復元。机械手臂手术（Robotic surgery）也称为机械人辅助手术，是在外科医生的控制下使用机械手臂完成的手术程序。

机械手臂手术也是一种微创手术。由于其精确度高、微型手腕器械更容易进入难以到达的区域，加上可靠的科技以及耐用的设备，因此此技术如今在手术中得到了广泛的应用。如今技术已渐趋稳定的机械手臂手术更把微创手术和精准医疗推向下一个里程碑。

双威城双威医疗中心机器人手术及微创外科服务总经理吴海纶（Helen Ng）表示，融合高科技技术的机械手臂手术超越了腹腔镜手术相机不稳定、仪器固定导致运作范围受限和视觉深度感知较低等等的限制，让医生能够更精准和控制复杂的手术程序，同时比起开放手术，进一步提高病患的生活品质。

机械手腕转动超出人手极限

针对机械手臂在手术过程中是否可能发生事故的疑虑，吴海纶表示，手术过程中的系统故障很少发生。该机械按照非常高规格的标准製造，并由製造商严格管理，以及持续进行预防性技术保养检查和软件升级。

“在每次手术之前，都必须进行强制性的严格检查，因此，机械手臂手术相对安全。即使在不可避免的情况下发生事故，外科医生和护士随时准备好转换为传统手术继续手术。”

此外，她表示，机械手臂不会在外科医生的控制之外自行运作；它实时可依据外科医生手部的动作来转换，在手术进行时可直观地弯曲和转动手术仪器。

“它与人类手部的自然运动相呼应，具有更大的运动范围。手术仪器的尺寸使外科医生可以通过一个或几个小切口（5mm-20mm）进行手术，机械手腕转动更能超出人手的极限，能灵活的进行切割、缝合和密封的动作。”

至于风险和成功率，她表示，机械手臂手术与传统手术一样有风险，包括并发症、器官损伤、出血、感染等，每个人的手术结果可能会有所不同，因病人而异。

机械手臂可用于的外科手术，包括：
1. 妇科手术——子宫、肌瘤、囊肿、子宫内膜异位症和妇科肿瘤手术
2.泌尿外科——前列腺、肾、膀胱肿瘤手术
3. 头颈外科——经口手术
4. 结直肠手术——结肠和直肠手术
5. 胃肠外科——胆囊手术和胃癌切除
6. 心臟手术——用于经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)
7. 关节手术——全膝关节置换术 (TKR)、膝关节部分置换术 (PKR) 和全髋关节置换术 (THR)

多用各种于外科手术

惟吴海纶强调，并非所有患者都适合机械手臂手术，“病患应该与他们的医生讨论，依据病情状况而提供最合适他们的手术选择。”

她透露，目前，马来西亚医疗市场已向医疗器械管理局 (MDA) 注册，并正式在国内用于治疗患者的机械手臂共有三款，即达文西手术系统（ da Vinci Surgical System），用于进行软组织（soft tissue）手术；Mako 手术辅助系统 (Mako SmartRobotic)，以及 Rosa 手术机械人(Rosa Knee System)，用于进行关节手术。

她表示，机械手臂手术的资本投资很高，医院必须“负担得起”投资，以确保系统的可持续性。

“机械手臂用于较复杂的手术，广泛用于具有多学科支持的三级医院（Tertiary hospital），而熟练的医疗专业团队更是机械手臂手术的灵魂，必须由训练有素的外科医生和护士为患者提供这项手术，以确保获得最佳的效果。”

外科医生能够运行

复杂解剖微创手术

吴海纶指出，达文西手术系统是一个突破性的手术平台，旨在使用微创方法实现复杂的手术。

她表示，达文西系统机械手臂结构包含符合人体工程学的外科医生控制板（console），带有四个机械臂的手术车台 (patient side cart)、高清立体视觉系统 (3D high definition) 和超越人手极限的手腕器械（EndoWrist instrumentation）。

她表示，达文西手术系统可缩放、过滤人手颤抖和无缝地将外科医生的手部运动转化为更精确的手术器械运动，手腕弯曲和旋转的幅度比人的手腕更大。.

她说，达文西手术系统为外科医生提供卓越的立体视觉、提高灵活和精准度，让外科医生能够运行涉及复杂解剖或重建的微创手术。

她表示，这有助于提高复杂手术的成功率，可减轻患者疼痛，减少失血量，降低术后并发症和感染，以及缩短復原时间而更快恢復正常生活。

她说，第一代达文西手术系统于 2000 年问世，于 2014 年发布第四代达文西手术系统，迄今为止，全球已安装了近 6000 台达文西机器人手术系统，共有 66 个国家和超过 850 万例手术都由这套机械手臂完成。双威城双威医疗中心已在今年安装第四代达文西手术系统，至今共有两台达文西手术系统为病人提供服务。

她表示，达文西手术系统经常用于泌尿外科、妇科和胃肠外科，而在马来西亚，其中有 80% 的机械手臂手术用于前列腺切除手术和子宫切除手术。

她指出，该系统也用于其他外科手术中，包括心胸外科、普通外科，例如胃癌和结肠癌等、儿科和经口手术，但使用频率较低。

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