发布: 9:30am 22/11/2021

雙威醫療中心造血幹細胞移植

對於一些癌症或血液疾病患者而言，當健康和具有造血功能的造血幹細胞通過幹細胞移植輸注到自己體內的那一刻，仿如一個重生的機會。

造血幹細胞移植（Hematopoietic stem cell transplant）或俗稱骨髓移植（Bone marrow transplant）是從病患自己或他人身上，把健康的造血幹細胞移植到骨髓造血功能不正常或功能已損壞衰竭的病患身上。

雙威醫療中心血液專科駱清健醫生（Dr Henning Loo Cheng Kien）表示，骨髓是製造大部份血液細胞的工廠，包括紅血球、白血球和血小板，而骨髓中製造的所有細胞最初都是一種稱為幹細胞的細胞，所以移植過程稱為造血幹細胞移植。

他指出，造血幹細胞移植主要用於治療血液疾病，例如白血病或血癌（Leukemia）、多發性骨髓瘤（Multiple myeloma）及骨髓增生異常綜合症（Myelodysplastic syndrome），同時也治療地中海貧血症、淋巴瘤及其他腫瘤疾病。

移植方式有兩種

駱清健醫生表示，目前幹細胞移植共有兩種方式，即使用病患本身幹細胞的自體移植（autologous），以及使用捐贈者幹細胞輸注到病患體內的異體移植（allogeneic）。

他說，自體移植使用自身的幹細胞，因此不需要捐贈者；至於異體移植，病患必須尋找 “人類白血球抗原”(Human Leukocyte Antigen, 簡稱HLA) 相吻合者，一般是兄弟姐妹，若沒有相吻合的直系血親，則需尋找非血緣關係捐贈者。

他表示，異體移植方面，如今幹細胞移植可以半吻合造血幹細胞移植
（haploidentical， HSCT)，即只要來自父母或兄弟姐妹與病患半吻合，而非完全吻合也可進行移植。

另一種是臍帶血（umbilical cord blood）幹細胞移植，使用的是臍帶血幹細胞。由於來自嬰兒的臍帶血往往不足於應付一名成年受贈者的需求，因此，需要有數名臍帶血捐贈者。

駱清健醫生指出，自體移植主要用於治療淋巴瘤、多發性骨髓瘤及其他腫瘤疾病，異體移植主要治療血癌、再生不良性貧血（Aplastic anaemia）、骨髓增生異常綜合症及血色素病變（Haemoglobinopathies）。

從血液中收集冷凍備用

他解釋，幹細胞移植的程序因不同的疾病而異，但一般上先評估病患的狀況是否能接受移植，若情況允許，將為病患或捐贈者注射白血球生長激素(G-CSF)，以將骨髓內造血幹細胞驅動（mobilization）至周邊血液中。

隨之是進行幹細胞採集（Apheresis），即抽取病患或捐贈者的血液，由機器把幹細胞從血液中分離出來及收集，冷凍備用。

接下來將為病患進行移植前調理療法（conditioning）。此療法以高劑量化學治療或放射治療，消除病患體內的癌細胞，同時摧毀病患的免疫系統及骨髓，以騰出骨髓空間予新的幹細胞。

幹細胞移植和輸血相似，通過中心靜脈導管輸注入病患身體；在完成移植幹細胞後，病患一般需要8至14天的時間產生新的血液細胞。

駱清健醫生指出，幹細胞移植是一項鞏固性治療，過去的案例證明，通過幹細胞移植可治療特定血液疾病，尤其是對血癌的療效會更持久，但也胥視不同疾病而定。

以急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia）為例，研究顯示，對於高與中度風險病患而言，若有進行幹細胞移植療效將會更持久。

他也表示，並不是所有病患都可以進行幹細胞移植，首先是病患的身體情況須符合條件，一般的病患年齡為60至70歲以下；此外也胥視病患是否患有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、腎病等。

“病患的評估結果顯示可以進行幹細胞移植後，仍需進一步檢查健康水平，包括心臟、肺部等功能，以及牙齒處於良好狀態，因移植過程很容易造成感染。最後，血液檢查也必須過關。”

搜索幹細胞資料庫找骨髓捐贈者

提到在大馬要如何尋找骨髓捐贈者，駱醫生表示，病患可從國內外的幹細胞資料庫尋找相吻合的非血緣損贈者，若在國內找不到適合的捐贈者則需往外國尋找，包括新加坡、臺灣、歐洲、美國和泰國等，“搜索有關資料庫是免費的，但一旦尋獲及欲索取相吻合的幹細胞則需付費。”

駱清健醫生指出，幹細胞移植後會有一些即時和長期副作用，其中病患在接受強度化療或電療時，會引發嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、皮疹等。

“病患在接受化療時，白血球會下降以致容易受到感染，此外，血小板也會開始下降，病患會感覺疲倦及容易出血。”

長期副作用方面，胥視哪一種疾病而定，自體移植的副作用不大，但異體移植可能會造成稱為移植物對抗宿主疾病（Graft versus host disease ，GvHD）的副作用，包括各種併發症，如肺、肝及腸道的併發症。

“雖然移植的幹細胞與病患相吻合，但卻非100%吻合，以致在輸注的過程中，捐贈者的細胞會攻擊病患的器官。移植物對抗宿主疾病會造成病人腹瀉，也會影響肺部功能。”

其他長期慢性副作用是可能造成年輕病患不育，以及繼發性癌症，即病人可能患上其他本來沒有的癌症，“病患也可能因為化療和電療造成其他器官，如肺及肝臟的損壞。”

他說，病人也可能在幹細胞移植過程或因併發症而死亡，自體移植的死亡率為3至5%，異體移植則為10%。

幹細胞移植延長病患生命

他表示，幹細胞移植的存活率也因不同疾病而有異，但研究普遍顯示，比起沒有進行幹細胞移植的病人，進行幹細胞移植可延長特定疾病患者的生命。

為了讓白血病及其他血液腫瘤疾病患者獲得一站式的全方位治療，雙威醫療中心所設的雙威癌症中心，除了提供包括手術、化療、電療等在內的癌症療法之外，也提供自體及異體幹細胞移植服務。其血液專科團隊包括駱清健醫生和血液及移植專科專家如拿督曾建明醫生（Dato Dr Chang Kian Meng），韓湘靈醫生 (Dr. Hon Siong Leng)等，與來自腫瘤科和其他專科的醫生或治療師合作，以便因應病患的病情而對症下藥，提供適切的療程。

提到在危急情況下，冠病病患是否可以進行幹細胞移植，他認為此情形並不樂觀，若非得以要那么做，則必須先評估病人的狀況，若病人肺部因冠病受損，會對病患造成危險，就無法進行移植。

“如果是冠病康復者，若肺部和心臟沒問題，進行幹細胞移植並沒問題。”

任何詢問，可聯絡雙威醫療中心亞庇辦事處：
地址: Sunway Medical Centre – Kota Kinabalu Office
A-7-11, Sutera Avenue, Coastal Highway,
88100 Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia.
電話: 088-215971

KKIUL 2950/2021, Tarikh tamat tempoh: 31 December 2023.

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