腎臟移植：治療腎衰竭另一種選擇

腎臟移植可說是治療腎衰竭最有效的方法，其優勢在於能延長患者的生命和改善生活素質。

腎臟移植（kidney transplant）是第五期或末期腎病患者所需的腎替代治療法（Renal replacement therapy）之一，以恢復腎贓功能。惟比起血液透析（hemodialysis）及腹膜透析（peritoneal dialysis），腎臟移植在我國極不普遍。

她解釋，腎臟移植是從捐贈者體中，取出一顆腎臟移植到腎衰竭患者體內的手術，捐贈者可分為活體捐贈及遺體捐贈。

她說，腎臟移植不普遍的原因，其一是沒有足夠的遺體捐贈，並須依賴活體捐贈，即由家人、配偶或親人捐出一顆腎臟予患者；其二是腎臟移植手術設施及人力資源有限。

雙威醫療中心設有專業團隊提供活體腎臟移植手術，除了羅絲娜瓦蒂之外，該院腎臟專科醫生黃永欽（Dr. Ng Eng Khim）及泌尿與腎臟移植外科專科醫生姆拉里遜德蘭（Dr. Murali Sundram）皆為團隊一員，以便為腎臟移植病人提供多學科團隊的診療。

羅絲娜瓦蒂表示，在目前情況下，要增加我國的腎臟移植手術、讓更多腎衰竭者過正常生活，需要更多的活體捐贈者挺身而出，以推動政府和私人界做更多的腎臟移植手術。

因此，她呼籲家裡有親人正在洗腎的民眾，可聯絡及向醫生諮詢以瞭解更多有關腎臟捐贈的優點與風險。

“捐贈一顆腎臟予自己所愛的人，將為他們的生命帶來巨大改變，在腎臟移植手術後，他們肯定能夠回到幾乎正常的生活。”

惟她強調，不是所有人都適合進行腎臟移植手術，例如有嚴重呼吸困難者及癌症病患，病情復發機率很高的病患也不鼓勵進行移植手術，但大部份人，尤其年輕患者都可進行此手術。

羅絲娜瓦蒂表示，在腎臟移植手術進行之前，患者和捐贈者都必須經過徹底的評估，以檢驗移植手術對兩者是否安全。

她表示，首先是確定病人是否可進行移植手術，包括確保他們的心臟、呼吸、血管情況良好，若一切過關則將對捐贈者進行評估，並讓他們瞭解手術過程和長期風險。

“我們將盡可能預測捐贈者在捐腎後可能面對的腎衰竭風險。如果我們認為捐贈者在捐腎後，會面對很高的腎衰竭風險，他將不會被接受。”

除此之外，評估也檢測捐贈者和患者的免疫配對（immunological matching），包括檢驗血型及患者的免疫力，以鑑定患者是否會出現排斥的情況。若評估結果顯示安全，便可進行移植手術。

羅絲娜瓦蒂表示，患者和捐贈者分別會在手術前兩天和前一天入院；手術完成後，患者可在一週內出院，捐贈者則在3至4天內可出院。

她表示，患者出院後初期會受到嚴密監督，首3至4個星期必須每星期復診3次，以確保沒有排斥情況，並須服用抗排斥藥物，即免疫抑制劑（immunosuppressive）。

“一、兩個月後，患者只需每2個星期復診一次，之後復診的次數持續減少，一年後只須每3個月復診一次，並須終身復診。患者一般上在手術過後3個月便可上班。”

她表示，捐贈者則建議在6個星期內不要駕車及避免搬抬重物，直到傷口完全癒合，並須每6個月復診一次，之後為每年一次。

她說，手術進行時，患者可能會有一些併發症風險，但機率低於5%，而出現排斥的風險亦非常低，一般只有10%至15%。

羅絲娜瓦蒂表示，洗腎會造成女性生育能力大降，但在完成腎臟移植後2至3個星期即可恢復生育的能力。

不過，她表示，接受腎移植手術的女性不鼓勵在首2年內懷孕；2年過後，醫生會進行評估，並根據她們的情況建議是否適合懷孕。

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KKLIU 2410/2021
Tarikh Tamat Tempoh: 31 Disember 2021