发布: 4:06pm 27/09/2021

【醫者仁心】狹窄性肌腱滑膜炎認識媽媽手

图文：陈建龙医生

1. 什麼是狹窄性肌腱滑膜炎

手腕狹窄性肌腱滑膜炎又稱媽媽手，主因是過度使用手腕或大拇指重復做外展、伸展或持續抓握物體，使位於大拇指及手腕處肌腱發炎腫脹或增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇短肌的肌腱，引起管道的狹窄，管道兩端的肌腱摩擦和疼痛，嚴重時肌腱的滑動受限，造成粘黏，最常發生於30至50歲女性。

2. 什麼人容易患上“媽媽手”

手腕狹窄性肌腱滑膜炎常見於中年或生產過後的婦女，大多與日常生活中不正確用力，或拇指和手腕伸展反復用力過度有關，特別是在緊抓或過度扭曲時，如洗衣服、扭轉物品、打網球、排球等。

除此之外，準媽媽們因懷孕末期荷爾蒙的改變，滑囊及肌腱本身就容易產生輕微的水腫反應。此時，只要稍有施力不當，如抱小嬰兒時，手腕過度彎曲，大拇指過度外展等情形，就會使容易罹患典型的媽媽手。

然而，媽媽手並非媽媽的專利，若爸爸照顧嬰兒，也有機率得此症。其他如工作中需要長時間重復使用拇指施力者，也可能得到此症，如：美容美髮業、長時間打字的職業、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務員、把書本上架的圖書館員及常使用手機的拇指族，都屬於高危險群。

狹窄性肌腱滑膜炎的症狀有例如拇指和手腕無活動時，手腕拇指側處有疼痛或緊情形，伸直或彎曲拇指手腕關節時，局部壓痛及劇烈疼痛，無法使力和其關節腫脹疼痛，可觸摸到凸起的腫塊。

3. 診斷方法

媽媽手的診斷主要依詳細的病史及理學檢查，測試方法為將大拇指作內收及向尺側（小指側）屈曲時，會引起疼痛症狀。加上，軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫情形。診斷方法，可建議看診骨科手外科或復健科。除此之外，X光或其他影像檢查，有助於排除其他常見與媽媽手出現類似症狀的疾病。例如大拇指手腕關節之退化性關節炎、手腕舟狀骨骨病變、腕隧道症候群、頸部神經壓迫及交叉症候群。

4. 治療方法

在急性發作時，必須讓手作適當休息，減少進一步傷害。病患者可使用特製輔具（護具）固定，限制拇指和手腕活動，護具可經由職能治療師依病人本身的手型而塑造。此外，藥物如抗發炎藥物或皮質類固醇注射，可減少炎症和緩解疼痛。加上適當的物理治療如冰敷、局部熱療、電療及超音波治療等，能夠減輕疼痛和腫脹，也能夠避免手腕及拇指短伸肌腱鞘周圍刺激。每日冰敷2至3次，每次約5至10分鐘，每次間隔20分鐘以上，都可有效。

除此之外，如果坐下或躺下的時候，儘量將患肢擺放在高於心臟的相對位置。如果以上的方法效果不明顯，則可考慮局部注射抗發炎藥物或給予皮質類固醇腱鞘內注射。少數病人在慢性發炎發作時，會建議需要手術減壓治療。

5. 如何預防復發

當初期手腕側處覺得疼痛時期，就得開始注意如何預防和避免作出疼痛的動作。比如無論單手或雙手抱嬰兒時，儘量讓五指拼攏，手掌、手腕呈水平狀，利用手肘分攤嬰兒在手腕上的重量。這樣的方法可避免嬰兒重量只由大拇指和虎口承受。當媽媽（或爸爸）哺育母乳時，需要注意不要過度使用拇指，或持續那手拇指的姿勢太久。在日常生活或工作中，必須避免拇指長時間和經常重復的動作。工作時也避免不當用力，當疼痛症狀消失後，病人可配合正確的伸展運動和肌力訓練。