发布: 4:06pm 27/09/2021

【医者仁心】狭窄性肌腱滑膜炎认识妈妈手

图文：陈建龙医生

手腕狭窄性肌腱滑膜炎又称妈妈手，主因是过度使用手腕或大拇指重復做外展、伸展或持续抓握物体，使位于大拇指及手腕处肌腱发炎肿胀或增厚，压迫到其下方的伸拇短肌及外展拇短肌的肌腱，引起管道的狭窄，管道两端的肌腱摩擦和疼痛，严重时肌腱的滑动受限，造成粘黏，最常发生于30至50岁女性。

2. 什么人容易患上“妈妈手”

手腕狭窄性肌腱滑膜炎常见于中年或生产过后的妇女，大多与日常生活中不正确用力，或拇指和手腕伸展反復用力过度有关，特别是在紧抓或过度扭曲时，如洗衣服、扭转物品、打网球、排球等。

除此之外，准妈妈们因怀孕末期荷尔蒙的改变，滑囊及肌腱本身就容易产生轻微的水肿反应。此时，只要稍有施力不当，如抱小婴儿时，手腕过度弯曲，大拇指过度外展等情形，就会使容易罹患典型的妈妈手。

然而，妈妈手并非妈妈的专利，若爸爸照顾婴儿，也有机率得此症。其他如工作中需要长时间重復使用拇指施力者，也可能得到此症，如：美容美髮业、长时间打字的职业、长期握笔的文字工作者、单手端着沉重餐盘的服务员、把书本上架的图书馆员及常使用手机的拇指族，都属于高危险群。

狭窄性肌腱滑膜炎的症状有例如拇指和手腕无活动时，手腕拇指侧处有疼痛或紧情形，伸直或弯曲拇指手腕关节时，局部压痛及剧烈疼痛，无法使力和其关节肿胀疼痛，可触摸到凸起的肿块。

3. 诊断方法

妈妈手的诊断主要依详细的病史及理学检查，测试方法为将大拇指作内收及向尺侧（小指侧）屈曲时，会引起疼痛症状。加上，软组织超音波检查可进一步评估发炎水肿情形。诊断方法，可建议看诊骨科手外科或復健科。除此之外，X光或其他影像检查，有助于排除其他常见与妈妈手出现类似症状的疾病。例如大拇指手腕关节之退化性关节炎、手腕舟状骨骨病变、腕隧道症候群、颈部神经压迫及交叉症候群。

4. 治疗方法

在急性发作时，必须让手作适当休息，减少进一步伤害。病患者可使用特制辅具（护具）固定，限制拇指和手腕活动，护具可经由职能治疗师依病人本身的手型而塑造。此外，药物如抗发炎药物或皮质类固醇注射，可减少炎症和缓解疼痛。加上适当的物理治疗如冰敷、局部热疗、电疗及超音波治疗等，能够减轻疼痛和肿胀，也能够避免手腕及拇指短伸肌腱鞘周围刺激。每日冰敷2至3次，每次约5至10分钟，每次间隔20分钟以上，都可有效。

除此之外，如果坐下或躺下的时候，尽量将患肢摆放在高于心臟的相对位置。如果以上的方法效果不明显，则可考虑局部注射抗发炎药物或给予皮质类固醇腱鞘内注射。少数病人在慢性发炎发作时，会建议需要手术减压治疗。

5. 如何预防復发

当初期手腕侧处觉得疼痛时期，就得开始注意如何预防和避免作出疼痛的动作。比如无论单手或双手抱婴儿时，尽量让五指拼拢，手掌、手腕呈水平状，利用手肘分摊婴儿在手腕上的重量。这样的方法可避免婴儿重量只由大拇指和虎口承受。当妈妈（或爸爸）哺育母乳时，需要注意不要过度使用拇指，或持续那手拇指的姿势太久。在日常生活或工作中，必须避免拇指长时间和经常重復的动作。工作时也避免不当用力，当疼痛症状消失后，病人可配合正确的伸展运动和肌力训练。