发布: 9:00pm 11/03/2020

错过治疗初期变末期·“人家说”肾衰最大元凶

文/刘文诚医生

在马来西亚，每年都会出现8000个新的末期肾衰竭病人被安排接受肾透析治疗（洗肾）来维持他们的生命。这使这些病人的数目从1990年的831人增加到2017年的4万2109人。单是在沙巴，每年也增加大约两百名新病人，至2017年共达2203人。

若此趋势持续，本州的医院和洗肾中心绝对负担不了，因此一定要努力制止新的末期肾衰竭病人人数的上升。我们最先要知道末期肾衰竭的起因、如何预防与筛查初期的肾病，以及如何治疗初期肾病以防止它继续恶化至肾衰竭。

现今公认的最主要末期肾衰竭的原因是糖尿病和高血压。可是在本地，最大的元凶却是“人家”。请让我举出几个例子：

1. 57岁的黄先生因为时常气喘，脚水肿和没有胃口，去求医和验血，才发现已经达到末期肾衰竭了。追问下才发现原来黄先生早于7、8年前就被告知他的血压和血糖都高到需要治疗了。可是黄先生却不肯服用药物来控制他的病情。

2. 38岁的林女士3年前才诞下小儿子，当时因为她的血压升高，需要紧急剖腹生产。产后医生交待她複诊，可是她以需要照顾和哺乳为由，不去複诊也停止服降压药。现在她忽然觉得很剧烈的头痛和头晕，去看医生才发现血压升高到上压200点。林女士被紧急送院治疗，验血后也被发觉患上了第4期肾衰竭。

3. 28岁的阿忠一向好吃，每餐无肉不欢，也喜欢喝酒。几年差不多每两个星期痛风症（尿酸引起的关节炎）就发作一次。每一次他都去西药店买止痛药吃。如果比较严重的话，他就到诊所见医生要求打止痛针。虽然阿忠一直被痛风症折磨，他还是不听医生劝告吃降尿酸药，也不愿意接受肾脏检查。一直到有一天阿忠吐血被送入医院，才被验出双肾萎缩和达到第5期肾衰竭，不久就需要接受洗肾治疗了。

那么以上3人都有什么共同点呢？他们都异口同声地说，他们所以会不接受治疗，是因为他们都听“人家”说：

1. “人家”说西药都是化学品，会伤身，要医病应该服“有机”的天然产品，绝对无害（虽然有没有效是另外一回事）。

2. “人家”也说应付如高血压和糖尿病等慢性病，绝对不能开始服用药物，因为一开始了就要吃一世人，长期百毒攻身，后果不堪设想。（虽然服用药物是依照需求，病情好转或受到控制后，往往可以减少甚至停止使用药物。）

3. “人家”也说，长期服用药物控制血压或血糖，会伤肾和伤肝。（虽然已经有足够证明某些降血压药和降血糖药含有附加保肾功能。）

4. “人家”也说，就算血压或血糖有多高都好，要先调理饮食，多运动或学习气功，如果一年半载后还是不受控制才考虑服药。（虽然已经有证明，超高的血压或血糖可以在短时间内破坏各种器官，所以要积极的治疗。）

5. “人家”也说，现今的医生们都变成很商业化，和西药厂打成一片，一起误导人们服用大量的药物，一起赚钱。（这个关于个人操守道德，除了慈善家，每个人都需要赚钱养家，也包括推销贩卖保健品和搞直销的人们。不过在非常商业化的美国，医生连一杯药厂请的咖啡都不能接受，不然会被医生协会处分。）

拒绝西药却接受洗肾？

除了以上的例子，我从别的医生朋友也听过他们的病人也有受“人家”影响。举例患上初期癌症的病人，明明可以开刀切除，却听“人家”的指示，拒绝手术，去服用昂贵的保健品，令到初期变成末期癌症时，反怪医生白花时间劝他开刀，没尽快让他开始替代治疗法。

不过以上提到的每个个案，当事人没有一个承认自己的错误，到已经开始血液透析治疗或洗肾时，还认为“人家”是对的，而他们的肾病是西医害的。但很奇怪的是，洗肾也是西医治疗方法，却没有一人自愿放弃治疗。

由此我们可以总结：“人家”是我们生命的最大威胁。它使到我们即使有病，也不会听专人的劝告和指导。我们绝对不能低估“人家”对人们的影响力。即使有了近28年的行医经验，很多时候还是斗不过“人家”。大部分的病人还是一意跟从“人家”的指示，末期肾衰竭患者也越来越多。也许我也应该听从“人家”的劝告，快点去开办几间洗肾中心来收留这些新病人，一定可以赚大钱！

患者增长费用庞大

慢性肾病侵蚀全球

全球目前共有约8亿5000万人受到肾脏疾病的影响，其中十分之一的成年人患有慢性肾病（Chronic Kidney Disease─CKD）。慢性肾病全球的负担不断增加，预计到2040年将成为全球第5大最常见的死亡原因。

根据2020年世界肾脏日官方网站，肾脏疾病这个非传染性疾病（NCD）对全球卫生和医疗系统构成越来越大的负担。

每年3月12日是世界肾脏日，这项全球性的活动旨在提高人们对肾脏重要性的认识，包含对预防行为的认识、对危险因素的认识，以及如何和肾脏疾病一起生活的认识，以便所有人都拥有健康的肾脏。

世界肾脏日今年的主题为“全城参与，维护肾脏：从预防到诊断和公平获得治疗”。

造成灾难性医疗开支

根据该网站，慢性肾病是造成灾难性医疗开支的重要原因。在高收入国家，血液透析和肾脏移植的开支佔全年度医疗预算的百分之二至三。这些开支却用在不到0.03％的人口之上。在低收入和中等收入国家，大多数患有肾衰竭的人无法获得维持生命性的透析和肾脏移植的机会。

2020年，世界肾脏日呼吁每一个人在每一个国家倡导採取具体措施，以推广和推进肾病的预防，包括：重新将重点放在基层医疗、认知提升和教育，包括增强病人赋能（自强）和跨专业培训、将慢性肾病的预防纳入国家非传染性疾病的计划中以提供全面和综合性的服务，这对于在国家层面改善慢性肾病的早期发现和疾病追踪至关重要，以及整个政府、整个社会与所有和健康有关的政策，跨界别地促进肾脏疾病的预防。