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22/11/2021
双威医疗中心 造血干细胞移植
双威医疗中心。

对于一些癌症或血液疾病患者而言,当健康和具有造血功能的造血干细胞通过干细胞移植输注到自己体内的那一刻,仿如一个重生的机会。

造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplant)或俗称骨髓移植(Bone marrow transplant)是从病患自己或他人身上,把健康的造血干细胞移植到骨髓造血功能不正常或功能已损坏衰竭的病患身上。

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双威医疗中心血液专科骆清健医生(Dr Henning Loo Cheng Kien)表示,骨髓是制造大部份血液细胞的工厂,包括红血球、白血球和血小板,而骨髓中制造的所有细胞最初都是一种称为干细胞的细胞,所以移植过程称为造血干细胞移植。

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他指出,造血干细胞移植主要用于治疗血液疾病,例如白血病或血癌(Leukemia)、多发性骨髓瘤(Multiple myeloma)及骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome),同时也治疗地中海贫血症、淋巴瘤及其他肿瘤疾病。

移植方式有两种

骆清健医生表示,目前干细胞移植共有两种方式,即使用病患本身干细胞的自体移植(autologous),以及使用捐赠者干细胞输注到病患体内的异体移植(allogeneic)。

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他说,自体移植使用自身的干细胞,因此不需要捐赠者;至于异体移植,病患必须寻找 “人类白血球抗原”(Human Leukocyte Antigen, 简称HLA) 相吻合者,一般是兄弟姐妹,若没有相吻合的直系血亲,则需寻找非血缘关係捐赠者。

他表示,异体移植方面,如今干细胞移植可以半吻合造血干细胞移植
(haploidentical, HSCT),即只要来自父母或兄弟姐妹与病患半吻合,而非完全吻合也可进行移植。

另一种是脐带血(umbilical cord blood)干细胞移植,使用的是脐带血干细胞。由于来自婴儿的脐带血往往不足于应付一名成年受赠者的需求,因此,需要有数名脐带血捐赠者。

骆清健医生指出,自体移植主要用于治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤及其他肿瘤疾病,异体移植主要治疗血癌、再生不良性贫血(Aplastic anaemia)、骨髓增生异常综合症及血色素病变(Haemoglobinopathies)。

双威医疗中心血液专科骆清健医生。

从血液中收集冷冻备用

他解释,干细胞移植的程序因不同的疾病而异,但一般上先评估病患的状况是否能接受移植,若情况允许,将为病患或捐赠者注射白血球生长激素(G-CSF),以将骨髓内造血干细胞驱动 (mobilization)至周边血液中。

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随之是进行干细胞采集(Apheresis),即抽取病患或捐赠者的血液,由机器把干细胞从血液中分离出来及收集,冷冻备用。

接下来将为病患进行移植前调理疗法(conditioning)。此疗法以高剂量化学治疗或放射治疗,消除病患体内的癌细胞,同时摧毁病患的免疫系统及骨髓,以腾出骨髓空间予新的干细胞。

干细胞移植和输血相似,通过中心静脉导管输注入病患身体;在完成移植干细胞后,病患一般需要8至14天的时间产生新的血液细胞。

骆清健医生指出,干细胞移植是一项巩固性治疗,过去的案例证明,通过干细胞移植可治疗特定血液疾病,尤其是对血癌的疗效会更持久,但也胥视不同疾病而定。

以急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukemia)为例, 研究显示,对于高与中度风险病患而言,若有进行干细胞移植疗效将会更持久。

他也表示,并不是所有病患都可以进行干细胞移植,首先是病患的身体情况须符合条件 ,一般的病患年龄为60至70岁以下;此外也胥视病患是否患有其他疾病如糖尿病、高血压、心臟病、肾病等。

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“病患的评估结果显示可以进行干细胞移植后,仍需进一步检查健康水平,包括心臟、肺部等功能,以及牙齿处于良好状态,因移植过程很容易造成感染。最后,血液检查也必须过关。”

曾建明医生。

搜索干细胞资料库 找骨髓捐赠者

提到在大马要如何寻找骨髓捐赠者,骆医生表示,病患可从国内外的干细胞资料库寻找相吻合的非血缘损赠者,若在国内找不到适合的捐赠者则需往外国寻找,包括新加坡、台湾、欧洲、美国和泰国等,“搜索有关资料库是免费的,但一旦寻获及欲索取相吻合的干细胞则需付费。”

骆清健医生指出,干细胞移植后会有一些即时和长期副作用,其中病患在接受强度化疗或电疗时,会引发呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮疹等。

“病患在接受化疗时,白血球会下降以致容易受到感染,此外,血小板也会开始下降,病患会感觉疲倦及容易出血。”

长期副作用方面, 胥视哪一种疾病而定,自体移植的副作用不大,但异体移植可能会造成称为移植物对抗宿主疾病(Graft versus host disease ,GvHD)的副作用, 包括各种并发症,如肺、肝及肠道的并发症。

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“虽然移植的干细胞与病患相吻合,但却非100%吻合, 以致在输注的过程中,捐赠者的细胞会攻击病患的器官。移植物对抗宿主疾病会造成病人腹泻,也会影响肺部功能。”

其他长期慢性副作用是可能造成年轻病患不育,以及继发性癌症,即病人可能患上其他本来没有的癌症,“病患也可能因为化疗和电疗造成其他器官,如肺及肝臟的损坏。”

他说,病人也可能在干细胞移植过程或因并发症而死亡,自体移植的死亡率为3至5%,异体移植则为10%。

韩湘灵医生。

干细胞移植 延长病患生命

他表示,干细胞移植的存活率也因不同疾病而有异,但研究普遍显示,比起没有进行干细胞移植的病人,进行干细胞移植可延长特定疾病患者的生命。

为了让白血病及其他血液肿瘤疾病患者获得一站式的全方位治疗,双威医疗中心所设的双威癌症中心,除了提供包括手术、化疗、电疗等在内的癌症疗法之外,也提供自体及异体干细胞移植服务。其血液专科团队包括骆清健医生和血液及移植专科专家如拿督曾建明医生(Dato Dr Chang Kian Meng),韩湘灵医生 (Dr. Hon Siong Leng)等,与来自肿瘤科和其他专科的医生或治疗师合作,以便因应病患的病情而对症下药,提供适切的疗程。

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提到在危急情况下,冠病病患是否可以进行干细胞移植,他认为此情形并不乐观,若非得以要那幺做,则必须先评估病人的状况,若病人肺部因冠病受损,会对病患造成危险,就无法进行移植。

“如果是冠病康復者,若肺部和心臟没问题,进行干细胞移植并没问题。”

任何询问,可联络双威医疗中心亚庇办事处:
地址: Sunway Medical Centre – Kota Kinabalu Office
A-7-11, Sutera Avenue, Coastal Highway,
88100 Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia.
电话: 088-215971

KKIUL 2950/2021, Tarikh tamat tempoh: 31 December 2023.

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